ALL’UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE 
PER L’EMILIA-ROMAGNA
Ufficio I – Funzione Vicaria. Affari Generali. Personale docente, educativo e ATA. 
e
Coordinamento Funzioni Tecnico – Ispettive

CANDIDATURA SCUOLA – POLO PER CORSI LINGUISTICI CLIL
di cui all’art. 23 del D.M. 435/2015 e al D.D.G. Pers. Scol. 864/2015

Dati dell’Istituzione scolastica (capofila)
Istituzione Scolastica		
Codice Meccanografico		
Codice Fiscale		
Codice-conto di Tesoreria			
	
Sede Legale		
Inserire un trattino tra il prefisso e il numero di telefono/fax; es. 06-3453453	
Tel: 		Fax:		
e-mail: 		

Caratteristiche del progetto
Organizzazione e conduzione di esperienze formative pregresse destinate a personale scolastico (max 30 punti)	❒  NO
❒  SÌ
Se sì, quali: ………………………………………………..
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Adeguatezza della proposta alle specifiche del progetto formativo (max 40 punti)	
Ipotesi progettuale dell’iniziativa di formazione (vedi D.D. 864 del 5/08/2015 e DGPER 28710 del 7/09/2015)
	Sintesi: .……………………………………………………
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Competenze per analizzare le proposte di piattaforma presentate dai soggetti erogatori che saranno interpellati: ………………………………………………….
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Tipologia e numero dei corsi linguistici per i quali si propone la candidatura
(Nota USR E-R n. 12558 del 22/09/2015)

	Indicare: 

❒  Corso/i………… ❒  lingua inglese
❒  lingua francese

❒  Corsi standard n. …….
❒  Corsi “modulo breve” n. ….	
Ambito territoriale di riferimento
(indicare la/le provincia/e)	❒  provinciale ………………………………
❒  interprovinciale …………………………
❒  regionale 	
Preventivo di spesa (come da budget indicato nella Nota USR E-R n. 12558 del 22/09/2015)

Richiesta finanziaria complessiva	
❒ Corso/i linguistico/comunicativo/i  €  ……………………

❒ Fondo regionale:                          €  ……………………

                                                    € …………................	
Tempi previsti per la realizzazione
(v. Nota MIUR DGPER 864/15)	……………………………………………………………….
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Numero di docenti coinvolti 
(v. Nota MIUR DGPER 864/15)	……………………………………………………………….
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Elementi di qualità, innovatività e fruibilità del proprio progetto, delle attività e delle metodologie proposte, che ci si impegna a realizzare nell’ambito del progetto presentato, nonché dei materiali eventualmente prodotti che rimarranno di proprietà dell’amministrazione  (max 40 punti)	
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Il sottoscritto …………………………………….., nato a ……………. il ……………, in qualità di legale rappresentante dell’Istituzione di cui alla presente scheda, ne propone la candidatura relativamente alle iniziative di formazione linguistica di cui all’art. 23 del D.M. 435/2015 e al D.D.G. Pers. Scol. 864/2015.

Data 								Firma del Dirigente Scolastico 
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Timbro della scuola 
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NOTA: L’istituzione scolastica che si volesse candidare sia per la gestione di corsi linguistici, sia per la gestione del fondo regionale, dovrà inviare due schede-progetto.

Le schede sono da inviare via mail all’indirizzo formazione@g.istruzioneer.it